Автор: Алена Давыдова

— Первые серьезные перемены в женском организме начинают происходить с приходом первой менструации (менархе). Именно во время подросткового (пубертатного) периода кардинально меняется гормональный фон, который теперь необходимо периодически контролировать лабораторными методами: речь идет в первую очередь об исследованиях репродуктивной и эндокринной систем.

Нередко менструальный цикл молодой девушки может оставаться неустойчивым вплоть до 17-18 лет. Для его регуляции и нормализации следует определить уровень прогестерона, тестостерона, фолликулостимулирующего гормона – ФСГ, лютеинизирующего гормона – ЛГ, пролактина, эстрадиола, тестостерона, 17–ОН – прогестерона и ДГЭА. Поскольку нормальное состояние женского организма обеспечивают не только половые гормоны, необходимо сдать и тесты на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3 свободный).

По показаниям лечащий врач может назначить также дополнительные обследования для исключения экстрагенитальной патологии и выявления других эндокринных нарушений. По итогам лабораторной диагностики, а при необходимости и УЗИ органов малого таза назначается терапия, возможно – гормональная, направленная на нормализацию функционирования репродуктивной системы.

Как правило, уже к 18 годам в жизни женщины наступает наиболее активный репродуктивный период, который длится приблизительно до 35 лет. В это время рекомендуется ежегодно посещать гинеколога для проведения профилактических осмотров, обследования лабораторными и инструментальными методами, оценки состояния органов малого таза (матки и ее придатков) при помощи УЗИ. Кроме того, в связи с возможной сменой половых партнеров женщине необходимо проходить обследование на ИППП современными лабораторными методами диагностики (ПЦР, фемофлор). Не стоит забывать о профилактике рака шейки матки, в целях которой проводят кольпоскопию, а также определяют ВПЧ высокого онкогенного риска, проводя цитологическое исследование, которое направлено на выявление атипичных клеток эпителия шейки матки. При отсутствии патологических изменений в дальнейшем такое исследование необходимо проводить регулярно – раз в три года.

Регулярные обследования (оценка гормонального фона, анализ на ИППП, цитологическое исследование шейки матки) должны проводиться и с 30-35 до 40 лет – поздний репродуктивный возраст. Однако в этот период к уже привычному набору анализов обязательно должно быть добавлено УЗИ молочных желез для исключения в них новообразований, а после 40 лет ежегодно назначается маммография.

К 40-50 годам у большинства женщин начинается менопауза, первые признаки которой (симптомы пременопаузы) могут появиться в 45-48 лет, что также требует регулярной оценки гормонального фона. Нельзя забывать об анализах на гормоны ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ТТГ, Т4 и Т3. При отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой и свертывающей систем с целью профилактики развития менопаузального синдрома, особенно его поздних нарушений, которые проявляются в виде остеопороза и недержания мочи и значительно снижают качество жизни женщины, рекомендуется (строго по назначению гинеколога) использовать менопаузальную гормональную терапию (МГТ).